主页 > 血友知识 > 治疗方案 >

止血汤对血友病甲凝血指标的影响(摘要)

作者:liuzheng 时间:2000-12-16 14:59 浏览:

目的:我国中医中药治疗血友病已有悠久历史,临床能取得良好疗效,但缺乏对其作用机理的系统研究,本文以中药止血汤治疗13例血友病甲患者,对其临床疗效及主要实验室指标进行了观察,初步探讨了其作用机理。
    1.材料与研究方法:
    1.1一般资料:13例血友病甲患者均为我院1996年3月至1998年6月确诊病例,按1987年血友病诊断标准,年龄3-27岁,有明显自发性出血史,多因口腔、肌肉或关节出血就诊,7例有家族史,确诊前1月未作替代治疗,确诊后自愿接受以中药止血汤治疗,1-3月后复诊。
    1.2治疗方法:根据血友病患者的病情状况,以纯中药止血汤方剂辩证加减治疗,止血汤主要由黄芩、黄连、仙鹤草、知母、白茅根、石斛、茜草炭等组方,每日1剂,分两次煎服,1个月为1疗程。
    1.3实验指标及方法:PT、APTT、 FⅧ:C测定在德国TECO公司产thrombscreem-400C型血栓/止血分析仪上进行,试剂为美国太平洋试剂公司产品,STGT及纠正试验按文献常规法测定。
    2.结果
    2.1治疗效果:13例病人经止血汤治疗1-3个月后复查,均显示治疗有效,基本无自发性出血,血肿消散,关节行走功能改善,轻微表浅外伤后经按压可自行止血,有5例病人经随访1年后未再复发,另有1例病人治疗3个月后,因外伤致眼球破裂,出血不止,因未能及时治疗导致单眼失明。
    2.2 5项指标检测结果见附表(略),治疗前PT、APTT、TT、STGT、FVⅢ:C值分别为1.132±0.131, 110.72±34.84, 11.08±3.64, 43.41±7.12, 3.32±0.76治疗后分别为1.023±0.124, 81.06±16.92, 11.02+3.08, 36.7+6.17, 5.41+2.50,治疗后与治疗前相比,PT值缩短(P<0.05)、APTT、STGT显著缩短(P<0.005)、FVⅢ:C值升高(P<0.05),治疗后与正常相比APTT,STGT显著延长,FVIII:C仍处于低水平。
    3.讨论
    血友病甲是由于伴X染色体的因子VⅢ的cDNA变异,导致血浆中FVⅢ:C水平减低或缺乏,患者内源性凝血途径功能障碍,终生伴有出血倾向,常发生严重的自发性出血或轻微外伤后流血不止,生活质量差。目前国内外主要的治疗方法的仍是反复输注含FVⅢ的血浆或血制品作替代治疗,患者易产生抗FVⅢ抗体导致治疗因难,或发生HIV或肝炎等输血相关并发症,加重患者的痛苦和负担。血友病乙的基因治疗成功地应用于临床,为根治血友病的基因治疗带来福音,但由于FVⅢ基因克隆的复杂性限制,目前临床尚不能开展血友病甲的基因治疗。我国用传统的中药治疗血友病历史悠久,祖国医学认为,血友病基本病机为脉络损伤,血液妄行,治疗应分清寒热虚实,辨证施治,总则是清热凉血、益气摄血、活血化瘀。我们用止血汤加减治疗13例血友病甲患者,临床取得明显疗效,治疗1-3个月后基本无自发性出血,关节腔血肿消退,功能恢复或获改善。有5例病人随访1年后均未复发。但有1例患者因眼球严重受伤破裂,不能止血。实验室指标显示,治疗后PT、APTT、STGT、FVⅢ:C均较治疗前改善,但与正常人相比仍有显著差异,即仍处于有出血倾向的状态中。国外Welsch等发现在血友病病人经用抗TFPI抗体后,其血浆凝血时间明显缩短;而Vant等则运用大剂量的重组FVⅡa治疗2例已产生高滴度抗Ⅷ因子抗体的血友病患者,获得满意疗效,其机理是通过外用Ⅶa或抗TFPI抗体增强外源凝血途径,补偿内凝途径的缺陷,达到止血治疗的目的。止血汤治疗血友病有效的机理可能为:通过低调外源凝血途径抑制物TFPI的水平,加强了外源途径的凝血功能,故PT时间缩短,从而补偿内源途径的凝血缺陷,使FⅧ:C得到补益,较治疗前稍增高,改善了凝血功能,APTT、STGT时间缩短,达到止血治疗目的,其确切的作用机理,尚有待于进一步研究。

 

联系我们

  • 北京市石景山区古城村中街33号院6号楼1单元1402室
  • 010-59425987  13051099010
  • 010-59425987