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滕州针对血友病和尿毒症建立医保“二次补助”机制

作者:血友之家办公室 时间:2016-07-29 11:36 浏览:

 

时间:2016-03-16 来源:滕州日报社
 
      3月10日,家住安居小区的居民王佳明(化名),在市城乡居民医疗保险处拿到了2015年度《城乡居民医疗保险统筹费用结算明细单》,全年16余万元的医药费可以报销8万多元。王佳明说,在这个报销的基础上加上“二次补助”,他个人承担的医疗费只剩2万多元了。
      原来,王佳明的8岁儿子小振(化名),在1岁时被查出患有重度血友病,只能依靠打凝血因子进行针剂治疗,而这种针剂一针的价格就要1907元,高昂的医药费让这个本就不富裕的家庭苦不堪言。
      王佳明的苦恼伴随着去年4月28日,市人社局医保处印发的一则通知得以解决。在这份名为《关于调整我市血友病和尿毒症肾透析两种疾病报销方式的通知》上规定,针对血友病、尿毒症肾透析两类特殊人群,一个医疗年度内门诊慢性病费用报销比例分别低于85%、76%的,我市将给予“二次补助”.
      据市人社局医保处主任李永振介绍,实施“二次补助”,是我市考虑到血友病和尿毒症两类病的实际情况,按照枣庄市《关于进一步提高居民基本医疗保险重特大疾病待遇水平的通知》有关规定,出台实施的城乡居民医保专项政策。即,两类患者发生的符合规定的门诊慢性病费用,按普通政策报销后,还可以根据个人自付情况享受“二次补助”。
      作为已享受到“二次补助”政策的王佳明,给记者算了这么一笔账:2015年全年,王佳明给儿子治病花费了160079.4元,居民医保报销了85276.4元,加上“二次补助”政策,整体报销比例达到85%,他个人只承担2.4万元的医疗费。
      对于“二次补助”的标准,李永振解释说,血友病门诊慢性病费用整体报销比例超过85%(含85%)的,不再给予补助;低于85%的,按85%的比例补助差额部分。尿毒症肾透析门诊慢性病费用整体报销比例超过76%(含76%)的,不再给予补助;低于76%的,按76%的比例补助差额部分。据统计,截至目前,包括王佳明在内的20多名血友病患者全部享受到了“二次补助”政策,已为174名两类特殊门诊慢性病患者兑现2015年度“二次补助”金额50.8万元。
      据了解,除建立特殊人群医疗费“二次补助”机制外,市人社局推出的完善医保服务协议、改革优化结算办法、创新推行门诊慢性病“双定”签约管理、在全省率先探索跨省就医协议结算模式等一系列城乡一体医疗保险措施,都给群众带来了福音。
      值得欣喜的是,我市计划到2020年,参保城镇职工、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别都有所提高,让患者看得上病、看得起病、看得好病,让百姓享受实实在在的好处,真正做到“病有所医”。


原文链接:http://www.tengzhou.gov.cn/xwzx/jrtz/201603/t20160316_3068642.htm


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